Что такое ЭКО или искусственное оплодотворение? Суть процедуры экстракорпорального (от лат. extra – вне и corpus – тело) оплодотворения (ЭКО) заключается в получении из яичников женщины зрелых яйцеклеток, оплодотворении их сперматозоидами мужа (или по желанию обоих супругов спермой донора), выращивании получившихся эмбрионов в инкубаторе в течение 48-72 часов, и переносе (подсадке) эмбрионов в матку пациентке. ЭКО начинается со 2-го дня менструального цикла. В этот день пациентке назначаются стимулирующие препараты, которые помогают заложить в яичниках и вырастить, как правило, несколько яйцеклеток, что повышает эффективность искусственного оплодотворения. Для стимуляции суперовуляции в ЭКО используются различные схемы, которые определяются врачом, учитывая индивидуальные особенности, желание самой пациентки и медицинские показания: от естественного цикла до применения рекомбинантных гонадотропных препаратов в сочетании с агонистами релизинг-гормонов (Пурегон, Гонал Ф, Золадекс, Декапептил, и т.п.) или антагонистами релизинг-гормонов (оргалутран, цетротид). В настоящее время различные комбинации этих препаратов, используемых в ЭКО, позволяют не только получать достаточное количество яйцеклеток, что повышает процент успеха искусственного оплодотворения, но и снизить вероятность осложнений от стимуляции овуляции (синдром гиперстимуляции яичников). При ультразвуковых исследованиях яичников и матки, проводимых, приблизительно, с 6-го по 14-й дни цикла, врач следит за ростом фолликулов и созреванием в них яйцеклеток. В определенный день цикла (с 8 по 16) назначается инъекция (укол) (обычно ночью в 23.00), определяющая момент окончательного созревания фолликулов и их пункции. Через 36 часов после этого укола у пациентки под контролем УЗИ забирают все яйцеклетки (Рис.1): аспирируют специальной тонкой иглой через влагалище (по желанию пациентки используется внутривенный наркоз). В этот же день муж сдает сперму для искусственного оплодотворения полученных яйцеклеток. Перед этим сперма тщательным образом обрабатывается с целью получения большого количества активно-подвижных сперматозоидов и освобождения их от семенной плазмы, лейкоцитов, и других элементов спермы, препятствующих искусственному оплодотворению. Полученные после обработки сперматозоиды добавляются к яйцеклеткам жены, находящимся в питательной среде, разработанной для процедуры ЭКО (рис.4) в специальных 4-х луночных одноразовых чашках. Затем чашки с яйцеклетками и сперматозоидами помещаются в инкубатор, электроника которого строго следит за поддержанием температуры, влажности, газовой среды и других параметров, необходимых для нормального оплодотворения и развития эмбрионов. Через 18 часов специалист ЭКО – эмбриолог извлекает чашки из инкубатора для определения наличия оплодотворения. Если оплодотворение произошло успешно (Рис.2), яйцеклетки помещаются в другую питательную среду, в которой происходит их дробление – разделение яйцеклетки на всё более мелкие клетки (бластомеры) без увеличения общего размера эмбриона. Этот процесс, также, занимает 16 - 18 часов. По прошествии этого времени, если эмбриолог под микроскопом видит нормально развивающиеся эмбрионы (Рис.3), производится перенос (подсадка) этих эмбрионов пациентке в матку, где они и должны прижиться. В ЭКО-центре «Эмбрион» также широко практикуется культивирование эмбрионов в течение 5 суток до стадии бластоцисты (Рис.5) В случае успеха ЭКО, через 3 недели после подсадки производится ультразвуковое исследование матки для уточнения количества прижившихся эмбрионов.

Рис.1: Яйцеклетка человека Рис.2: Оплодотворенная яйцеклетка (зигота), видны 2 ядра: женское и мужское (пронуклеусы) Рис.3: Человеческий эмбрион на стадии 4 клеток Рис.4: Питательная среда Vitrolife (Швеция) Рис.5: Человеческий эмбрион на стадии бластоцисты